体检进行尿常规检查，怎样能留取合格的尿标本？

    每到年底，许多人会选择进行健康体检，了解自己的身体健康情况。相信大家都希望拿到一份健康的报告单，而一旦报告上面出现了“+”或是“↑”，可能免不了到医院，寻求医生的建议。 

    说着说着，60多岁的张阿姨就带着她的尿常规结果，一脸焦虑地走进了诊室。接过检验报告，发现结果显示： 尿红、白细胞数、上皮细胞数均有升高，尿蛋白1+。然而，张阿姨并没有明显的泌尿系统症状。

    大夫，这个化验是不是有问题啊？是我的肾脏出问题了吗？

    张阿姨，您的尿是怎样留的？是中段尿吗？

    我直接接尿就送检查了啊，中段尿是啥？

    于是，指导张阿姨重新 留取清洁中段尿送检， 结果是完全正常的。张阿姨这才松了一口气，焦虑的情绪也消失不见了。

    其实，像张阿姨遇到的这种情况，在门诊病人和体检人群中并不少见。应该怎样留取尿标本，避免不必要的重复留尿检查呢？

    什么是清洁中段尿？

    按照排尿时尿液通过尿道口的先后顺序，尿液可以分为前段、中段和后段，中段尿指的是连续排尿过程中处于中间的那一部分尿液。

    前段尿液标本中容易混杂尿道前段及尿道口周围的细菌、脱落细胞及前列腺液等，造成尿液标本的污染，出现假阳性结果。

    中段尿流速快，相比前段和后段尿，更不容易受污染。女性因生理结构特点留取尿液标本时容易受到白带、经血、会阴处细菌及脱落细胞等污染，所以留取尿标本时最好先用清水清洁外阴，再留取中段尿送检，以减少污染所带来的影响。此外，女性留尿时应避开月经期。

    晨尿和随机尿留取哪个好？

    一般建议最好选择留取晨尿。经过一夜的尿液浓缩，尿中的蛋白和有形成分（细菌、细胞、管型等）检出率较高，更容易发现存在的问题，也有助于了解肾小管的功能状态。

    另外，有些细菌在膀胱中存留4小时以上，才能把尿液中的硝酸盐分解成亚硝酸盐，对于判断泌尿系统感染能够起到更好的指导作用。

    随机尿标本容易受到食物和饮水量的影响，但因标本容易获得，在门、急诊患者也广泛使用。

    尿标本采集之后应尽快送检，一般不超过1小时，放置过久，细菌分解会导致化学成分的变化及有形成分的破坏，影响结果的准确性。

    最后， 留尿的容器也要清洁干净，最好使用检验科提供的尿杯及尿管，不能用随便的瓶瓶罐罐，不能从接尿器倒尿送检，更不能从纸尿裤上挤出来送检，这都会影响检查结果的准确性。

    因此，不论是健康体检还是门急诊检验，在进行 尿常规检查时一定要正确留取清洁中段尿，并及时送检，以免影响检验结果的准确性。（文 | 老年内科 郝靖欣主治医师）

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