打了HPV疫苗还要做宫颈癌筛查吗？如何做，多久做一次？

    打了HPV疫苗还要做宫颈癌筛查吗？如何做，多久做一次？你知道HPV吗？你知道这种病毒可以引起癌症吗？你知道宫颈癌早在十多年前，就已经成为全世界第一种可以通过疫苗预防的癌症了吗？

    HPV

    宫颈癌疫苗是目前唯一一款可预防癌症的疫苗，自从HPV疫苗在中国上市后，获得了极大关注。

    跟随体检日记小编一起了解HPV疫苗，守护女性健康。

    HPV病毒也叫人乳头瘤病毒，广泛存在于自然界当中，目前已知的大概有200多种型别。其中与宫颈癌相关的主要是高危型HPV病毒。临床研究发现：大约80%的宫颈癌与HPV16、18这两种型别的病毒感染有关。

    Q：HPV主要通过什么途径传播？

    A：性行为是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径；HPV感染也可以通过母婴传播，但并不常见；安全套可以减少HPV感染的风险，但不能完全阻断HPV的传播。

    Q：HPV感染后一定会发展为宫颈癌吗？

    A：HPV感染后，可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状，但某些型别HPV持续感染可导致病变并最终进展为宫颈癌等恶性病变。

    Q：宫颈癌如何预防？

    A：一级预防：HPV疫苗接种

    二级预防：预防意识与筛查

    三级预防：诊断与治疗

    Q：是否有必要接种HPV疫苗？

    A：有！HPV有200多种亚型，99.7%的宫颈癌是由HPV感染引起。不光如此，HPV还可引起阴道癌、阴茎癌、肛门癌和肛门上皮瘤样病变，以及各种生殖器疣等。

    据统计，有性生活的女性在一生中会有约80-90%的几率感染HPV。多数情况下，HPV感染能自动清除，但特定类型HPV的持续性感染可能会引起癌前病变，如果不治疗可能会进展为宫颈癌。接种HPV疫苗是有效预防HPV感染的措施。

    Q：什么时候接种HPV疫苗最合适？

    A：HPV疫苗接种的最佳时间是在女性第一次实质性性接触之前以及月经初潮之后。截至2021年3月，共有四种HPV疫苗，分别是国产二价/进口二价/进口四价/进口九价。HPV疫苗的适用年龄（计算周岁）不同：国产二价/进口二价/进口四价HPV疫苗适用于9至45周岁的女性（2020年12月，4价HPV疫苗接种年龄已放开到9-45周岁）；九价HPV疫苗适用于16到26周岁的女性。

    疫苗哪里有？

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    Q：孕妇是否可以接种HPV疫苗？

    A：各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。

    Q：HPV疫苗接种后是否可以终身免疫？

    A：根据目前的研究结果表明，8～10年内没有问题。但是需要注意的是，接种HPV疫苗可以降低宫颈癌的发生几率，并不等于可以终身预防宫颈癌，也不能取代宫颈癌筛查。

    Q：接种前是否要检测HPV感染？

    A：不需要，目前国内的HPV检测，主要针对高危型HPV。并不会覆盖所有的亚型。也就是说，即使检测出HPV，也只是说明感染了某种亚型，而不是感染所有亚型。HPV疫苗对没有感染的HPV亚型仍然有预防作用。

    那么问题来了

    打了HPV疫苗还要做宫颈癌筛查吗？ 如何做，多久做一次？

    宫颈癌，在妇科恶性肿瘤中，是唯一可以 通过定期筛查早发现、早治疗并改变预后的疾病。

    之所以通过筛查可以降低宫颈癌的发病率， 是因为筛查可以发现宫颈的癌前病变。 而由宫颈癌前病变发展到宫颈癌的进程是比较缓慢的，一般要8-10年。 所以，当我们通过筛查发现其癌前病变时，就可以采取相应的措施予以处理，使疾病止步于癌前，从而避免了宫颈癌的发生以及对生命的危及。

    且研究发现，99.7%的宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，所以众所周知，HPV疫苗一直被高度关注，而关于 打了疫苗还需要做宫颈癌筛查吗？很多小伙伴充满了疑惑， 以及宫颈癌筛查需做哪些检查项目？多久做一次？体检日记素颜这就来科普，一次说清楚！

    接种HPV疫苗后

    仍需定期做宫颈癌筛查！为啥？

    接种HPV疫苗可以使宫颈癌的几率降低，但并不能完全预防宫颈癌。

    HPV是个大家族，型别有点多，而HPV疫苗并不是全部覆盖病毒的。目前的二价疫苗和四价疫苗是针对HPV16和18两种型别，只能预防70% — 80%左右的宫颈癌，九价疫苗也只能预防90%左右的宫颈癌。并且疫苗对大年龄段的女性保护效力会低于小年龄段。 所以接种HPV疫苗后，还是要定期做宫颈癌筛查。

    宫颈癌筛查

    选TCT还是HPV？哪个更靠谱？

    有没有注意过，体检的时候，妇科检查里面有个TCT、HPV检查？

    是的，这两项检查都是宫颈癌筛查的“手段”！TCT即薄层液基细胞学检查，HPV则是人乳头瘤病毒检查。（太专业了，听不懂……）

    好吧，那就换个好理解的说法。

    如果把宫颈看出一个大本营，那里面的细胞就是这个大本营里的士兵，由于各种原因，管理不善、敌人收买……有的士兵开始反抗，不服从管理，当秩序被破坏，混乱达到一定程度，就形成了宫颈癌，当然，这是个相当漫长的过程，如上所述，一般需要8-10年。

    而HPV就是入侵的敌人，用尽各种手段煽动士兵造反，若大本营持续遭到敌人的蛊惑、破坏大于2年，就可能破坏大本营的秩序，引起混乱，从而导致宫颈癌的发生。

    当然，大本营也不会坐以待毙！我们的免疫系统就是这个大本营的监督员，抵御外敌，冲啊！杀呀！同时清查处理掉不服从管理的士兵，有异心者，杀无赦！

    TCT检查就是查看这个大本营里是不是有不服从管理的士兵，以及规模如何，而 HPV检查则是查看是不是有敌人入侵了……

    至于选哪个？哪个更靠谱，还是都要查？多久做一次？

    虽说HPV感染可能导致宫颈癌的发生，但HPV在自然界中普遍存在，尤其在 性活跃期的女性中HPV的感染率还是比较高的，而且有80%～90%的感染者不需要经过任何治疗可以在2年内自然消退。因此， 单纯发现HPV感染并不代表一定会发生宫颈癌，还需要结合细胞学检查结果共同判断。

    有个这样的说法：TCT+HPV=安内+攘外。攘外必先安内。具体筛查建议，继续往下看——

    如何进行宫颈癌筛查？

    疾病越早发现，越易治愈，且对于家庭的治疗负担也更小。结合美国癌症协会 2020 年 7 月 30 日最新宫颈癌筛查指南及《 2020 世界癌症报告》， 我们建议各年龄段的女性每年都接受一次常规妇科检查，并根据自身情况进行宫颈癌筛查。

    以下筛查建议适用于大多数女性

    25～29 岁：每 3 年进行子宫颈刮片检查（无性生活的不需要做）

    30～64 岁：每 5 年进行「宫颈刮片+HPV检测」联合筛查或每 3 年进行宫颈刮片

    65 岁以上：如果在过去 10 年中没有异常的子宫颈刮片检查或HPV检测结果，则可能不需要更多筛查。

    以上筛查频率均基于检查结果为 阴性的基础上， 如果在筛查中发现异常，必要时还需要提高筛查频率或进一步做阴道镜检查。

    宫颈癌筛查需注意什么？

    1、女性体检一般要求在非月经期进行，宫颈癌筛查也一样， 最好是在月经结束3～7天内做。

    2、宫颈癌筛查前2天夫妻不要同房。

    3、宫颈癌筛查前1天不要冲洗阴道，更不能使用阴道棉、阴道栓剂、阴道上药、局部使用避孕药膏；阴道内诊要等宫颈癌筛查做完后再做。

    4、已患有妇科炎症，要等治愈后再做宫颈癌筛查，以免结果不准确。

    如今，宫颈癌前病变的治愈率几乎达到100%。只要定期复查，即使复发也可再次治疗控制病变发展。

    接种HPV疫苗，同时定期做宫颈癌筛查，宫颈癌其实一点都不可怕，完全可以将其扼杀在摇篮里。 愿医学的发展让每一位女孩都健健康康，一生不受疾病之苦。

    那么问题又来了

    宫颈癌筛查怎么做？

    在自愿知情同意的基础上， 35-64岁妇女三年内未进行“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）检查的，建议就近医院或体检中心进行体检筛查。（部分图片来源网络，非商业用途，仅作为科普传播素材）

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