适合中国人的最佳癌症预防和筛查指南出炉！

     近年来癌症研究有很多进展，但发病依然迅猛。最新的全球癌症负担报告指出：仅2016年，全球就有1720万癌症病例，导致890万人死亡。2021年全国两会上，“肿瘤筛查”成为热点话题，多名代表、委员呼吁将肿瘤早筛纳入医保，加强肿瘤早筛工作。具体可深度阅读《两会上频频被点名 “肿瘤筛查” 这些知识需要收藏》和《常规健康体检能筛查出癌症吗?》这两篇文章。

     具体来看，全球癌症发病呈三大特点：

     01、男性比女性更易得癌

     全球范围内，一生中（0~79岁）的患癌几率因性别有所差异，男性约1/3，女性约1/5。男性最常见的是前列腺癌，气管、支气管和肺癌，占40%；女性则是乳腺癌、结直肠癌和皮肤癌，也占40%左右。

     统计发现，绝大部分实体肿瘤，男性的发病率都高于女性，原因有二：其一，生理“先天不足”，男女的性染色体不同，激素水平差异大，女性癌症风险比男性低；其二，生活方式“后天不足”，男人不健康的生活方式更多，如抽烟、酗酒，容易“引癌上身”。

     02、40岁后易患常见癌

     对于儿童（0~19岁）和青年（20~39岁），最常见的癌症及死亡原因是“非常见肿瘤”，如神经系统肿瘤、白血病等；到了中老年（39岁后），肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等“常见肿瘤”高发，死亡率较高的是肺癌、肠癌和胃癌。

     03、肺癌仍是头号杀手

     10年间，肺癌病例增加28%，在2016年夺去170万条生命，是全球发病率、死亡率最高的癌症。此外，结直肠癌发病率增加34%，前列腺癌增长了40%。

     除此之外，报告列出了威胁中国人的癌症，发病率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌；死亡率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌。

     筛查可以在癌症症状出现前就发现癌症，从而能够及时治疗，取得最佳的治疗效果。最近，美国癌症学会发布了2018年最新癌症筛查指南。让我们一起来看看对于中国高发的五大癌症，有哪些最新的筛查建议。

     肺癌

     典型症状：咳嗽、咯血、胸痛

     早期肺癌常常无明显症状，多数因体检发现。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。

     推荐检查：胸片、低剂量螺旋CT、肺癌易感基因检测

     高危人群：

     1、长期受环境污染，长期吸烟者、吸二手烟（被动吸烟）者；

     2、慢性肺部疾病（肺结核、矽肺、尘肺等）；

     3、人体内在因素（如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等）。

     筛查指南：

     当前或过去吸烟者，年龄在55~74岁，身体健康，至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量（包）×年数（年）≥30]

     胃癌

     典型症状：上腹痛、食欲不振

     胃癌起病隐匿，70%以上无明显症状。可逐渐出现消化不良的症状，如上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等，多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。

     推荐检查：胃镜检查、胃癌易感基因检测

     高危人群：

     1、有胃癌、食管癌家族史者；

     2、有慢性胃炎、胃息肉、消化性溃疡病史；

     3、 有不良饮食习惯者：如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬质食物；饮食无规律，暴饮暴食者；经常食用可能霉变食物等；

     4、大量饮酒，年龄40岁以上；

     5、精神压力大，长期抑郁、焦虑者。

     筛查指南：

     年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

     ①、胃癌高发地区人群；

     ②、Hp感染者；

     ③、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

     ④、胃癌患者一级亲属；

     ⑤、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

     结直肠癌

     典型症状：大便习惯改变、血便

     结直肠癌早期症状不明显，或仅感食欲不振、粪便潜血等，随着癌肿发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。常误认为是“痔疮”。

     推荐检查：肠镜检查、肛门指诊检查、结直肠癌易感基因检测

     高危人群：

     1、长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人；

     2、40岁以上，长期摄入酒精、油炸食品等；

     3、有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；

     4、有大肠癌家族史者。

     筛查指南：

     年龄在45~75岁之间的男性和女性

     肝癌

     典型症状：肝区疼痛、厌油、食欲不振

     早期肝癌多无症状和体征，超过一半的肝癌患者发现时已处于中晚期。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。

     推荐检查：肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相关检查、原发性肝癌易感基因检测

     高危人群：

     1、有慢性乙肝、丙肝病史；

     2、家族中已有确诊肝癌患者；

     3、30岁以上男性及长期酗酒者；

     4、脂肪肝、肝硬化病人；

     5、长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者。

     筛查指南：

     具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

     食管癌

     典型症状：吞咽哽噎感

     早期食管癌症状往往不明显，容易被忽略。随病情进展可出现胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感等，可间断或反复出现，甚至长达数年。

     推荐检查：胃镜检查、食道癌易感基因检测

     高危人群：

     1、有家族遗传史；

     2、 爱吃烫食，爱喝烫茶；

     3、爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜；

     4、常吃霉变、烟熏、麻辣食物。

     筛查指南：

     符合下列①和② ～⑥ 中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：

     ①、年龄>40岁；

     ②、来自食管癌高发区；

     ③、 有上消化道症状；

     ④、有食管癌家族史；

     ⑤、患有食管癌前疾病或癌前病变；

     ⑥、 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

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