高血压患者体检应该做哪些检查项目？

    导语：原发性的高血压是可以通过实验室检查的，高血压检查不仅仅只是血液的检查，还应该有其它检查项目综合考虑。那么，高血压检查有哪些项目呢？

　什么是高血压？

　高血压是指没有接受抗高血压药物治疗的情况下，收缩压（高压）大于等于 140mmHg 和/或舒张压（低压）大于等于 90mmHg。

　高血压是由遗传、饮食、肥胖、吸烟酗酒以及压力过大等多种因素造成的。高血压对血管的伤害最直接，可引起动脉硬化、血管壁纤维坏死等血管疾病，还可对眼睛、心脏、肾脏、脑部等多个器官造成损伤。

　体检帮你发现高血压（见表）

　　高血压的体检项目及意义

　高血压症状早知道

　高血压早期症状并不明显，甚至没有症状出现，患者只是在情绪激动、精神紧张、疲惫不堪时，血压才会升高，一般身体得到充分的休息后，血压便会恢复正常。随着病情的发展，高血压患者可出现以下症状。

　　高血压的常见诱因

　◎ 头晕、头痛：是高血压最常见的症状，是由于长期高血压导致的大脑供血不足，头痛的部位大多出现在后脑或太阳穴。头晕、头痛会导致患者记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝。

　◎ 胸闷、心悸：长期的高血压会影响心脏功能，易引发心肌缺血和心律失常，出现胸闷和心悸。

　◎ 烦躁、失眠：长期的高血压易引起脑神经功能紊乱，导致烦躁、失眠、情绪波动大等症状，有时还会出现噩梦、易醒。

　◎ 肢体麻木：高血压会引起全身小动脉痉挛、肌肉供血不足，从而出现四肢麻木、肌肉酸痛等症状。

　医生教你预防高血压

　◎ 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，有利于使血压保持稳定。

　◎ 食盐过多者容易患高血压，《中国居民膳食指南》中建议每人每天的食盐摄入量以不超过 6 克为宜。　　

　◎ 体内钾、钙元素含量不足，也容易引起血压异常升高，所以在饮食方面应注意适当补充钾和钙。

　◎ 香烟中的尼古丁会刺激血管收缩，引起血压升高，建议戒烟。而长期饮酒，也会引起高血压，一般来讲，男性患者每日饮酒的酒精含量不宜超过 20～30 克，女性患者不宜超过 15～20 克。

　◎ 肥胖是诱发高血压的重要因素之一，减轻体重、将体重控制在标准范围内是预防高血压的有效措施。

　◎ 紧张、焦虑、失眠、激动、暴怒等会引起周身小动脉持续性收缩痉挛，使体内肾上腺素、儿茶酚胺等分泌过盛，导致血压持续升高或波动。保持良好的心态，控制易怒情绪可帮助预防高血压。

　健康小贴士：

　高血压患者应通过多种途径来降压，包括饮食降压、运动降压、药物降压、情绪降压等，以保持降压平稳，效果持久。并应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极控制危险因素。

　上述讲述了高血压的基础知识，能看到这里说明还是对您有所帮助，接下来言归正传。素颜小姐姐体检中心市场部工作8年，因为在体检中心上班，所以对体检了解的比较多。经过体检中心这么多年的各种培训学习，健康体检方面的基础知识比较全面扎实，所以对如何合理地体检还是很有发言权的。

　高血压患者到底体检该检查哪些项目？下面来看看素颜小姐姐干货分享：

　一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

　二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

　实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物，血尿常规，肾功能，尿酸，血脂，血糖，电解质(尤其血钾)，心电图，胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

　1、血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

　2、尿常规：早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

　3、肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

　4、胸部X线检查：可见主动脉，尤其是升，弓部迂曲延长，其升，弓或降部可扩张，出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影，应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

　5、心电图：左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损，心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高，由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽，切凹，Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前，可有心律失常如室性早搏。

　6、超声心动图：目前认为，和胸部X线检查，心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感，可靠的手段，可在二维超声定位基础上记录M型超声曲线或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚，高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)，室间隔肥厚常上端先出现，提示高血压时最先影响左室流出道，超声心动图尚可观察其它心脏腔室，瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测，左室肥厚早期虽然心脏的整体功能如心排血量，左室射血分数仍属正常，但已有左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下降，等容舒张期延长，二尖瓣开放延迟等，在出现左心衰竭后，超声心动图检查可发现左室，左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

　7、眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

　Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。

　Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化。

　Ⅱ级B：视网膜动脉显著硬化。

　Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)。

　Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿

　8、其他检查：病人可伴有血清总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，及载脂蛋白A-Ⅰ的降低，亦常有血糖增高和高尿酸血症，部分病人血浆肾素活性，血管紧张素Ⅱ的水平升高。

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