乙肝抗病毒的药，只要吃了就得吃一辈子吗？为什么？

     很多患者在初次应用抗病毒药物治疗慢性乙肝时，医生都会给他交代说这个药一旦用上了就不要随便停，要长期吃，甚至要吃一辈子。很多人一听可能要吃一辈子就很担心了，是不是这个药会上瘾呀？吃一辈子我经济上能不能承受的了啊？于是很多患者就会有各种想法。体检日记从为什么抗病毒药物要长期吃？随意停了以后有什么后果？达到什么程度可以停药？等三个方面回答大家关心的问题！

     为什么乙肝抗病毒药需要长期口服呢？有没有成瘾性呢？

     通俗来讲就是目前所有的口服乙肝抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，并不能杀死乙肝病毒。我们都知道乙肝病毒如果长期复制活跃，会破坏肝细胞引起肝脏的活动性炎症，严重者会引起肝硬化甚至肝癌。虽然目前我们没有一种药物可以完全把乙肝病毒杀死清除，但是现在的抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制，就好比把乙肝病毒关在一个小黑屋，不让它出来搞破坏，这样的话就可以减轻肝脏炎症，使病情保持稳定。所以对于活动性乙肝来说，积极应用抗病毒药物治疗是很有必要的。

     也正是因为抗病毒药物不能杀死乙肝病毒，只能抑制它的复制，所以想要长期不让乙肝病毒出来搞破坏就要长期应用抗病毒药物。如果我们随意停了抗病毒药物，这时候乙肝病毒就会再次复制活跃，进一步破坏肝脏细胞。所以医生在患者初次应用抗病毒药物的时候都会告诉他们需要长期应用。

     要给大家强调的一点是抗病毒药物本身没有任何成瘾性，之所以长期需要吃是因为病情所需要而导致的，就好比高血压药物一样的道理。吃了血压就能控制住，不吃过几天就会再高起来，乙肝抗病毒药物同理，吃上了就会把病毒控制住，不吃病毒就会反弹。

     如果自己停了抗病毒药物会有什么后果？

     在临床上，也难免有很多乙肝患者对医生的话总是听不进去的，总是相信自己的感觉。觉得吃了一段时间抗病毒药物，检查各种指标都正常，那我就试着停了乙肝抗病毒药吧！也有人感觉自己也不难受，天天吃药也麻烦，还不如停了呢！

     经常会遇到因为各种理由随意停抗病毒药物的。最后他们都怎么样了呢？张医生用自己科里实际数据说话。去年一年时间，我们科一共收治了14位因停用抗病毒药而导致病情加重住院的。其中有8例重度活动性肝炎、6例肝衰竭，2例因肝衰竭最终死亡。

     这样的例子我相信在各大医院都会很常见，因为抗病毒药不是神药，不能杀死病毒，你长期吃病毒就老老实实的控制的很好，自己随便停了病毒就会疯狂的复制反扑，引起肝脏更大的损害。这时候一旦反扑厉害了去医院，很多都已经肝衰竭了，第一个是病情重，治疗费用和疗效都很不理想。第二就是再用抗病毒药效果也没有以前好。得不偿失，所以奉劝各位患者如果需要吃就老老实实吃，不要以身犯险！

     抗病毒药真的要吃一辈子吗？有没有停的？停的话需要什么标准？长期吃贵不贵？

     大家可能对长期吃有一个误解，很多人可能就觉得长期吃就是吃到死为止，其实我们说的长期吃就是控制的很好的情况下尽量长期吃，当然如果一辈子长期吃病情稳定那样也更好。

     那么到底有没有吃几年就安全停了的呢？答案是有的，在临床工作中的确有部分患者通过几年时间的治疗，病情控制的很好，在医生的指导下安全将药物停下来的。

     虽然世界卫生组织的建议是终身服药，不可自行停药。但是在2019年版我国《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确了用药方案，对于停用抗病毒药也有一个明确的阐述，我们一起来看看：

     HBeAg阳性慢乙肝患者（大三阳）

     经口服抗病毒药物治疗，治疗１年若HBV-DNA低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少３年（每隔６个月复查１次）仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。

     这一段话表明，对于大三阳患者使用口服药，需要在转小三阳后，其他各方面也保持正常的情况下，至少还要3年的时间才能考虑停药，这时停药仍然会有一部分人复发，因此延长治疗时间可以减少复发。

     HBeAg阴性慢性乙肝患者

     建议HBsAg（乙肝病毒表面抗原）消失且HBV-DNA检测不到后停药随访。

     这句话表明对于小三阳病人除了乙肝病毒阴转、肝功能正常，还必须乙肝表面抗原阴转后才可以考虑停药，并且之后要定期复查，观察病情有无反复。

     乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者

     而此类患者一旦吃上抗病毒药物，我们建议是不能停药的，只要经济条件允许，则需要长期治疗。这里说的长期，基本上是指终身用药。

长期吃抗病毒药贵吗？

     现在抗病毒药物都已经被医保采购，实现了大幅降价，在以前确实比较贵，比如以前一盒恩替卡韦要好几百，而现在一盒只需要十来块钱，而且一天一片就可以了，所以长期吃一辈子也花不了多少钱，大家不用有经济负担和压力！

     综合总结

     乙肝患者因为病情需要吃上了抗病毒药物，不要自己随意停药，要长期吃，如果没有耐药能做到终身服药最好。这个药目前不贵，长期吃不会有什么经济负担。不管吃不吃这个药都需要定期复查才能了解自己的病情变化。部分病人在应用几年后病情稳定后在医生的指导下也是可以成功停药的，前提是在医生的指导下。如果自己随意停药，风险很大，不要以身试险！

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