体检日记专家教你看懂体检报告上的“异常

很多健检者拿着体检报告单，辗转难眠几天，然后辛苦挤车、排队、挂上几个号，拿着异常结果来看病，大夫您看这报告说我“肺纹理增多”“这儿有几个箭头”“我是不是得了什么大病？”作为门诊医生，恨不得用复读机来答疑解惑。

这里体检日记就为大家解说体检报告单中最常见的七个问题，并提供相应的建议，希望能解决一部分疑惑。

1.尿酸升高

含义：血尿酸升高，医学术语称为高尿酸血症，一般是指非同日两次空腹血尿酸水平男性大于420umol/L，女性大于360umol/L。我们健康体检中偶然发现的高尿酸血症，多为无症状性高尿酸血症，即仅有血尿酸升高，而没有尿酸相关性疾病，如痛风、尿酸结石等。

可能原因

身体有一套调节血尿酸水平的系统，吃的多了就从肾脏多排出一些，当因为某些疾病（肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病）和药物（利尿剂、左旋多巴、环孢素、吡嗪酰胺等）造成肾脏不能多排，或者我们吃进去产尿酸的食物过多超出了肾脏的处理能力时，就会发生血尿酸升高。

就医指南

如果发现血尿酸水平升高至大于476umol/L，建议去医院就诊，寻求风湿免疫科或内分泌科医生的帮助，一般会再复测一次。

2.转氨酶升高

含义：转氨酶（AST和ALT）主要存在于肝细胞内，转氨酶升高多提示有肝损害。

可能原因

可见于非酒精性脂肪肝、酗酒、药物性肝损害、病毒性肝炎等，此外剧烈运动、过于劳累或体检前吃过油腻食物也可能使转氨酶暂时增高。

就医指南

建议转氨酶只要超过正常上限，均应到消化内科就诊，就诊时清楚告诉医生平时用药（包括中药）、饮酒等情况。

3.脂肪肝

含义：腹部超声报告脂肪肝，这意味着脂肪（胆固醇、甘油三酯等）在肝脏堆积。

可能原因

原因很多，可能与我们长期饮酒、肥胖等有关，也会因为吃一些药物（甲氨蝶呤、胺碘酮、三苯氧胺等）或某些遗传代谢性疾病导致，体检发现者临床多无症状。

就医指南

如果同时体检发现转氨酶升高，应尽早到消化科就诊；如果转氨酶水平正常，而同时存在肥胖、糖尿病、血脂异常等，很可能为代谢综合征所致，也建议先到消化科就诊。其他原因所致的肝脏脂肪病变后，可转诊到内分泌科治疗。

4.血脂异常

含义：体检中检测的血脂包括四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，前三项增高和后一项降低都属于血脂异常。

可能原因

除了一些先天因素外，血脂异常多数与代谢紊乱、饮酒、吸烟、活动量减少有关。

就医指南

如果单纯血脂异常，请到内分泌科就诊；如果同时合并有冠心病，建议到心内科就诊。

5.甲状腺结节

含义：甲状腺B超检查很容易发现甲状腺结节，甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块，可以是一个也可以是多个。

可能原因

甲状腺结节可由多种病因引起，如肿瘤、结节性甲状腺肿、碘摄入量过高或过低、甲状腺炎等，体检发现者临床多无症状。一般单发结节需要注意恶性肿瘤的可能。

就医指南

发现甲状腺结节，应到内分泌科或普外科就诊，医生会根据B超结果检查甲状腺功能，必要时可穿刺结节做病理活检来确认良恶性。

6.肺纹理增重

含义：体检胸片有时会报告“肺纹理增重或增多”，这个描述与照片的质量、放射科医生个人经验以及被检查者的身体状况有关，一般来说意义不大。

可能原因

肺纹理增重可能与吸烟、职业性粉尘接触、支气管炎等相关，正常人中也可能出现。

就医指南

如果没有咳嗽、咳痰、活动时气短等症状，可不予理会。如果有上述症状，建议到呼吸科就诊。

7.肿瘤标志物升高

含义：体检抽血的项目中经常会包括甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素前体释放肽（PROGRP）、癌抗原125（CA125）等等，大家习惯把这些指标统称为肿瘤标志物，粗略认为它们升高与恶性肿瘤相关。

可能原因

实际上，上述标志物并不一定是恶性肿瘤的标志，它们常常还会由于某些良性疾病而升高，甚至存在于正常组织中；而某些恶性肿瘤患者，血中的肿瘤标志物并未升高。因此可以说肿瘤标志物正常，不能排除所有恶性肿瘤，肿瘤标志物升高也不能代表一定有恶性肿瘤，想靠查遍肿瘤标志物来筛查恶性肿瘤这是不可靠的！

就医指南

不过，有两个标志物需要引起重视，甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA）。AFP是原发性肝癌最主要的标志物，可提示原发性肝细胞癌，但AFP阴性不能排除原发性肝癌的可能。同时AFP升高还见于急慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胃癌等。如合并有慢性病毒性肝炎、肝硬化，发现AFP升高，需要到消化科或肝病中心就诊。如果同时腹部B超发现结节或占位，也应尽早到消化科或肝病中心就诊。而如果仅仅AFP升高，不存在上述两种情况时，可以复查该指标。PSA是前列腺癌的标志物，可用于前列腺癌的筛查，一般初次检查PSA水平在4—7ng/ml之间，可几周后复查，7ng/ml以上则需直接找泌尿科医生就诊。

那如何筛查肺脏、胃肠道、妇科和腹部脏器的恶性肿瘤呢？靠的分别是胸片、胃肠镜、妇科检查和宫颈刮片、腹部B超，一般只有上述检查存在异常时，肿瘤标志物才有鉴别的意义。

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