为什么不建议普通人频繁地做乳腺钼靶？

    乳腺癌是全球发病率最高的的肿瘤，但得益于癌症早筛检查技术的发展和普及，越来越多的人得以在早期发现乳腺癌并得到治愈，大大地提高了乳腺癌的生存率。

    随着影像检查的不断发展，乳腺癌的筛查方法也不再单一，乳腺超声、乳腺磁共振、乳腺钼靶等检查方法让乳腺癌的检出率和治愈率不断提高，其中乳腺钼靶更是备受多国医学研究人员推崇的检查方法。

    然而关于乳腺钼靶的最佳检查频率一直没有得到明确。

    美国乳腺癌监测联盟（BCSC）乳腺钼靶检查登记处做了一项研究，该项研究选取常规筛查的女性（排除有乳腺癌病史、乳房切除术后及小叶原位癌的患者）为研究对象，收集其年龄、种族、民族、直系亲属乳腺癌家族史、良性肿瘤史、乳腺密度、身体质量指数（BMI）、绝经状态及既往乳腺活检结果等信息，按照筛查频次分为每年筛查1次（年度筛查组）和每2年筛查一次共两组，每次筛查后分别随访12个月和24个月，共随访6年，运用开发的乳腺癌风险预测模型，对两组6年后晚期乳腺癌（解剖分期IIB及以上或预后病理II期及更高）的平均累积风险进行预测。

    该项研究结果显示，不论是1年筛查1次还是2年筛查1次的女性，超69%的女性患晚期乳腺癌的风险为低或一般，中风险或高风险的晚期乳腺癌女性不超过20%。

    因此研究人员认为，大部分女性晚期乳腺癌的风险相对低，普通风险人群没必要筛查过频。

    在过往的众多研究中，年龄越大或风险越高的女性接受乳腺癌影像筛查的频率约密，然而1年进行1次筛查的人群中乳腺癌假阳性率和良性活检率增加了近2倍，结合此次研究结果，无论筛查频率为每年1次或2年1次，50-74岁女性的乳腺癌死亡率均降低了20%。

    乳腺超声和乳腺钼靶检查的不同

    乳腺钼靶检查对女性乳腺癌筛查敏感度约85.0%，特别是在乳腺钙化的 鉴别上，但是在致密型腺体的敏感度上相对低，约为47.8%-64.4%；超声检出的浸润性乳腺癌比率为91.4%，较乳腺钼靶检出率高，但乳腺超声在乳腺钙化鉴别上若于乳腺钼靶，因此在紧表现为钙化的原位癌诊断上弱于乳腺钼靶，而原位癌在初期多无特异性症状，往往会发展至中后期才能发现。
    根据《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》中筛查部分的推荐意见，40岁~69岁的一般风险女性人群接受乳腺X线摄影筛查（中等质量证据，强推荐），筛查适宜频率为每2年1次。

    此外《指南》指出无症状且初次在影像检查中发现乳腺组织致密的女性，推荐在乳腺X线钼靶摄像基础上增加乳腺超声摄像。

    乳腺癌高风险人群

    ● 肥胖、致密型乳腺、乳腺非典型性增生等均可增加晚期乳腺癌风险，其中高BMI和乳房致密程度对乳腺癌风险具有累积效应，因此乳房致密的肥胖女性应根据医生建议行定期的乳腺健康检查。

    ● 有乳腺癌家族史且已绝经的女性，或是长期暴露在放射性或化学污染性场所的女性，其晚期乳腺癌的风险更高。

    ● 患有良性乳腺疾病的女性，应定期行乳腺健康筛查。

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