X线、CT、核磁、B超这些检查，到底有什么区别？

    X线、CT、核磁、B超是最常见的影像学检查，它们有什么区别，又有哪些注意事项？

    X光检查

    有很强的穿透能力，能提供平面影像，但成像易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，一般多用于观察骨骼。如果四肢、脊柱等部位出现急性外伤，伤到了骨骼，有突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛，一般会优先选择X光。

    注意：过量的X射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏，因此，孕妇、备孕人群不建议做X光。

    CT检查

    从多个平面观察组织结构，受干扰较少，通过逐层扫描人体，并经过计算处理后，反映骨骼的立体形态。比X光更细致，对头颅、胸腹、脊柱、骨盆等优于常规X光。

    CT检查对胸部疾病，如肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等的诊断，肺癌的筛查等有较大的意义；对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值，如颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等等。

    注意：CT辐射大于X光，但目前有低剂量螺旋CT，其放射剂量是普通 CT的1/5，同时扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高，优势较为明显。

    核磁共振（MR）

    是利用强大的磁场，让身体中的水分振动再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。核磁共振可以随意做任何角度的切层且无辐射，对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好。

    核磁共振对病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰；对脊柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。核磁共振也可用于心脏检查，如用于确诊断心肌供血或心肌病变类型，更准确的判断左心室肥厚的原因。

    注意：对核磁共振对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等不如CT，所以有时会两者都要检查；体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振。

    B超检查

    是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为B超画像。B超强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学的观察有其独到之处，如浅表肿块、血管、穿刺定位等；对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高；B超无辐射，可以用于孕妇体检。常规的心脏结构及功能检查，也会选用B超，但不能看到心肌内部的变化或异常。

    注意：B超穿透力较弱，对含气性器官，如肺、肠等难以探测，病变较小或声阻抗差不大时，也很难在声像图上显示，如1cm左右的肿瘤组织也不易检出，有一定的局限性。（文/乐乐｜绘画/小鱼）

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