体检日记 科普 体检时查出脂肪肝，该怎么办？

    去年公司组织体检，拿到结果后，一位男同事说：糟糕，我有点轻度脂肪肝。

    一位中年领导马上安慰他：嗨，你紧张啥，你问问身边的中年人，估计很多都有，我前几年就查出脂肪肝了，啥事儿没有。

    男同事听后安心了。

    这个场景，估计大家都不陌生。

    这位中年领导有一点说对了，很多中年人甚至年轻人，都有脂肪肝。在成年人中，脂肪肝的患病率超过了25%，中年人的患病率就更高了。

    所以如果你体检出脂肪肝，别惊讶，你不是一个人。

    一方面是患病率很高，另一方面，大多数人却不当一回事儿。都觉得自己不痛不痒，只是体检做了个腹部超声，一不小心查出了个脂肪肝。开始可能还会像我那位同事一样紧张一下下，等过段时间就忘了。

    有个词叫“法不责众”，怎么，大伙儿难道以为病也不责众？

    太不给脂肪肝面子了。

    大家不知道的是，哪怕是轻度脂肪肝，也暗藏着致命的风险。

    不喝酒、不肥胖，也可能患上脂肪肝

    什么是脂肪肝？

    在多数人的想象里，脂肪肝就是肝脏外面包裹着一层厚厚的油，这种认识可就错了。脂肪肝其实是脂肪在肝细胞内过度沉积，从而影响了肝脏功能的正常发挥。

    有人觉得，我不喝酒，怎么也会患上脂肪肝？朋友，喝酒喝出来的脂肪肝，叫“酒精性脂肪肝”，而现实中，“非酒精性脂肪肝”才是最常见的慢性肝脏疾病。

    又有人要说了，非酒精性脂肪肝就是肥胖嘛，肥胖的人都容易患脂肪肝，但我不胖怎么也查出了脂肪肝？

    这又是个典型误区，肥胖确实是脂肪肝的一大原因，但不是唯一原因。

    去年5月，斯坦福大学研究团队在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)杂志发表了一项系统分析，研究人员汇总了全球93个研究、覆盖近1058万人群的数据后发现，全球脂肪肝患者有40.8%为非肥胖人群，甚至有19.2%为“瘦子”。其中，我国有44.3%的脂肪肝患者属于该类人群。

    也就是说，我国将近一半的脂肪肝患者，并不胖。

    前不久有个热搜新闻：一位00后女生，因为过度节食减肥，严重营养不良，患上脂肪肝。很多人奇怪，减肥还能减出脂肪肝啊？是的，你没看错，我们的脂肪代谢，需要肝脏合成一些载脂蛋白，过度减肥，肝脏的合成功能受影响，脂肪代谢不出去，就会在肝脏内累积，从而出现脂肪肝。

    所以各位，肥胖是应该减肥，但也别对自己太狠，更别过度节食。

    体检发现的脂肪肝，可能是更严重的肝病

    如果你是体检时，做腹部超声发现的脂肪肝，那么，建议你最好去挂一个消化内科的专科号，做进一步检查。

    为啥呢？

    因为超声虽好，但有个局限：看得不是太清楚。

    腹部超声并不能完全看清脂肪肝的样子，而是通过脂肪肝的一些典型影像学表现来推测。

    但巧合的是，有两种更严重的肝病，在超声下看起来也很像单纯性脂肪肝，那就是弥漫性肝纤维化和早期肝硬化。

    这两位才是真正的狠角色，如果大家不去及时排查，错过了最佳治疗期，后期的风险会成倍增加。

    尤其是大腹便便的朋友，你的腹部脂肪更厚，体检医生更容易漏诊误诊。虽然患上肝硬化的概率并不高，但去挂个消化内科的号，听听医生的建议更保险。

    即便只是轻度脂肪肝，死亡风险也会增加71%

    如果你去复诊，确定只是单纯的脂肪肝，是不是就不用管了呢？

    答案是不行，还得管。

    因为现在不是肝硬化，但将来可能就是了。

    脂肪肝放任不管，可能慢慢发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，肝硬化又可能引发肝功能衰竭，甚至肝癌。

    看下面这张脂肪肝发展示意图，非常明了↓

    正因如此，瑞典一项涉及6万人的全国性队列研究显示，轻度脂肪肝患者，在 30 年内的总死亡风险，比对照组的人高出了 71%，且风险与脂肪肝的严重程度成正比。

    数据来源：参考文献

    这项研究发表在胃肠道顶尖杂志GUT上，非常权威，希望能引起大家的重视。

    脂肪肝可逆转，就怕你轻视它

    医学的预测手段是有限的，到底哪些倒霉蛋会发展为肝硬化，这都是未知数。所以最好的方式就是：一旦查出，就要重视起来。

    因为单纯的脂肪肝，尤其是轻度脂肪肝，要逆转真的不算难。

    从治疗上来说，脂肪肝并没有什么特效药，不是吃吃药就能好的。所以医生一般会告诉你：这个病啊，没有什么立竿见影的药，主要是要注意减肥，少吃高脂肪食物，少喝酒，多运动。

    这个医嘱听起来很普通，很多病都会这么说，于是很多患者干脆选择躺平，不管它了。

    但事实上，肥胖型脂肪肝，减肥真的很有用，根据现有的研究，只要体重减轻5%~7%，大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明显降低。

    如果减肥只是为了身材，很多中年人，尤其是中年男人，是没多大动力的，毕竟这年纪已经不靠脸吃饭了。但如果是为了健康，甚至为了降低死亡率，大家瞬间有点紧迫感了？

    其实减肥没那么难，说到底是一个良好生活习惯的养成：比如适当减少肉食和碳水化合物的摄入，增加粗粮、蔬菜、水果的摄入，规律吃早餐午餐，晚餐不要暴饮暴食，有空少躺沙发，多去活动活动，一年瘦个十来斤，并不是梦。

    还有个饮食问题值得大家注意：控制含果糖食物的摄入。

    去年8月，美国著名学府加州大学圣地亚哥分校的研究员发表在《自然》子刊Nature Metabolism杂志上的研究表明：过量果糖摄入是脂肪肝形成的“幕后推手”之一！

    相对于水果中含有的果糖，我们更要关注的是加工食品里的果糖，市面上各种五花八门的食品中，大部分都含有果糖，所以又回到了那句我们强调了很多遍的话：多吃天然食品，少吃加工食品。

    奶茶、果汁、蛋糕、各种甜品和饮料，少吃一点，也许就能离脂肪肝和肝硬化远一点。

    我们的肝脏，被称为“沉默的器官”，很能忍耐，一般都不痛不痒，但一旦已经觉得痛了，可能就已经很严重了。

    脂肪肝，其实就是一个无声的警告，一个肝病的早期信号，如果你不理不睬，等问题严重时，往往就来不及了。所以脂肪肝不可怕，就怕你不重视它。

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